病棟勤務と訪問看護の違い：どちらが向くかの見立て方

夜勤明けの帰り道、ふと「このまま病棟にいていいのか。訪問看護のほうが合うのだろうか」と考える。同僚には、まだ言いにくい。求人を見ても、違いが「夜勤なし」の一言に見えてしまって、決め手がつかめない。

（これは、読者の状況を想定した架空の場面です。実在の誰かの体験ではありません。）

病棟と訪問看護は、「どちらが楽か」で比べても答えが出ません。夜勤の負担が減っても、別の負担が増えることがあるからです。この記事は、細かな条件の確認ではなく、どちらが自分に向くかを見立てる考え方に絞ります。

• オンコール・移動・教育・給与の数字と、事業所に聞くことは、訪問看護へ移る前に知っておきたい現実に。
• 夜勤をやめたときの年収の読み方は、夜勤なしで働く選択肢と、年収の変わり方の読み方に。
• 病棟のまま夜勤を調整する道は、夜勤は「続ける」か「やめる」かの二択ではありませんに。

ここで扱うのは、全国の調査の数字と、それを踏まえた私たちの読み方です。特定の病院や事業所の良し悪しは判断しませんし、おすすめもしません。診断や法律上の判断も、この記事ではできません。体調がつらいときは、考える前に、主治医や産業医に話してください。

先に押さえる3つのこと

• 2024年末に就業していた看護師1,363,142人のうち、病院で働く人は65.7%、訪問看護ステーションで働く人は6.7%（91,022人）です^[S62]。人数でみると、訪問看護ステーションは病院の約10分の1です。
• 回答者の勤務形態で「日勤のみ」は、病院27.6%、訪問看護ステーション66.2%でした。一方、調査の前月（2024年12月）にオンコール待機をした人は、病院6.5%、訪問看護ステーション63.1%でした^[S56]。夜の負担は、なくなるというより、形が変わることがあります。
• 病院・診療所に勤め、訪問看護ステーションへの転職を希望する人（n=798）が、転職に必要な支援として挙げたのは、条件のマッチング59.0%、キャリアプランの相談55.9%に加え、「その領域で働く看護職から話を聞けること」39.7%（調査全体では26.7%）、「仕事の体験ができること」29.9%（同20.0%）でした^[S49]。

違いを、5つの観点で並べる

数字のない行は、一般的な傾向としての整理です。事業所や病院ごとに実態は違うため、面談で確かめてください。

夜勤とオンコールは、負担の形が違います。夜勤は、決まった時間に職場で働くので予定は立てやすい一方、生活リズムへの影響があります。オンコールは、勤務時間外に待機し、呼び出しがあれば対応するもので、呼び出しがない日も、外出などに制約が出ることがあります。回数や手当、翌日の扱いは、事業所で違います。

ここからは、私たちの読み方

ここからは、上の数字を踏まえた私たちの読み方です。解釈であって、出典のある事実ではありません。あなたの状況によっては、当てはまらないこともあります。

夜勤明けの、頭が回らない時期に、大きな選択を考えている。そのことに後ろめたさを感じる人もいると思います。考え始めるきっかけが疲れでも、考えること自体は不自然ではありません。そのうえで、疲れの中で決めるときの注意点も、後ろに書きます。

読み方1　数字が意味すること

訪問看護は少数派で、周りに聞ける人が少ない道だと読みます。 病院の約10分の1の人数^[S62]ということは、同期や先輩に「訪問に移った人」がいる確率も、一般には低いはずです。移ろうとする人が「話を聞きたい」「体験したい」と答える割合が高い^[S49]のも、同じ事情を映していると私たちは読みます。話を聞きたいと思うのは、慎重すぎるからではなく、聞ける相手が身近に少ないからだと考えます。

求人が多いことは、「あなたに合う職場が多い」ことを意味しません。 都道府県ナースセンターの求人倍率（2024年度）は、領域別で訪問看護ステーションが4.54倍と最大でした^[S49]。これは、人を探している事業所が多いという採用側の事情を示す数字です。条件を聞く余裕がある、とも読めますし、「早く決めて」と急かされる理由にもなりえます。私たちは、前者の読み方を勧めます。

読み方2　トレードオフ

どれか1つを軽くすると、別の1つが重くなることがあります。動く軸を並べます。

• 夜勤が減る代わりに、夜の待機が残ることがあります。 日勤のみの割合は上がり（27.6%から66.2%）、オンコール待機をした人の割合も大きく上がります（6.5%から63.1%）^[S56]。
• 同僚の近さが減る代わりに、自分の持ち場と、利用者との距離が増える、というのが一般的な見方です。 これは数字で確かめていない部分で、事業所によって大きく違います。
• 何が学べるかは、何を学びたいかで変わります。 急性期の医療処置を積みたいのか、生活の場での看護を知りたいのか。優劣ではなく、向きの違いだと考えます。

私たちの見立ての核は、「どちらが良いか」ではなく、「どの重さなら引き受けられるか」を先に決めることです。

読み方3　条件別の見立て（もしAなら、Bを確かめる）

• いちばんつらいのが、夜勤明けの体の回復なら。 訪問看護の日勤中心の事業所は、検討する価値があります。ただし、オンコールの回数と、翌日の休みを先に確かめます。
• つらいのが「夜勤そのもの」ではなく、回数や間隔、休憩なら。 病棟のままで、調整できる可能性があります。病院の中にも日勤のみの人はいます^S56]。調整できるかを確かめてから、移るかを考えても遅くないと考えます。夜勤の基準の読み方は、[「夜勤は月8回」は多いの？にあります。
• 利用者や家族と、じっくり関わりたいのが動機なら。 訪問看護が合う可能性があります。ただし、1日の訪問件数と、1件にかけられる時間を確かめます。
• 一人で判断する場面が、いちばん不安なら。 迷ったときに電話で相談できる相手と、単独訪問に移る基準を確かめます。不安が大きければ、病棟で経験を積む期間を決めて、先に移る時期を決める手もあります。
• まだ決め手がなく、迷っているだけなら。 決める前に、話を聞く・体験することから始めます。都道府県ナースセンターでは、訪問看護や介護施設など新しい領域に挑戦する人向けに、入門研修や施設見学を行っています^[S51]。内容・日程・費用は都道府県で違うため、各ナースセンターに問い合わせてください。

読み方4　決める時期の注意

疲れが強いときの判断は、いま一番つらいものに引っ張られやすい、と私たちは考えます。夜勤が原因のつらさなら、「夜勤がない」と書かれた求人に目が向きます。そのため、決める前に、直近1か月の夜勤の回数、勤務の間隔、休憩・仮眠の実際をメモしておくと、つらさの中心が見えます。メモの取り方は、「夜勤は月8回」は多いの？にあります。つらさの中心が分かると、移る先に求める条件が、はっきりします。

見立ての根拠と、変わる条件

根拠は、就業場所別の看護師数^[S62]、日本看護協会の賃金調査^[S56]、国の検討会資料にある転職支援のニーズとナースセンターの求人倍率^[S49]です。賃金調査は会員の調査で、全国の代表値ではありません。「周りに聞ける人が少ない」という点は、人数の比から私たちが読み取った推測で、あなたの職場や地域の実態は確かめていません。次のときは、見立てが変わります。

• あなたの職場や地域に、訪問看護へ移った人が身近にいるとき（その人の話を優先してください）。
• 気になる事業所の条件が、面談で具体的に分かったとき。
• 就業場所や転職支援のニーズについて、新しい調査が出たとき。

今週やること

「いちばん減らしたいもの」を1つ決めてください（例：夜勤の回数、夜の待機、体の回復、人間関係）。次に、上の条件別の見立てから、確かめる項目を3つ選びます。最後に、話を聞く・体験する入口を1つ調べます。

事業所の情報を調べる

訪問看護を含む介護サービスの事業所の情報は、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」で公表されています^[S5]。求人票の記載と、照らして確認してください。

自分の条件で、整理する

病棟か訪問かを決める前に、自分の条件を、3つに分けて書き出してみます。

• 絶対：満たせないと困る条件（例：夜勤は月4回まで、オンコールなし）
• 希望：満たせると嬉しい条件（例：通勤は片道30分まで）
• 不問：気にしない条件

次に、候補を並べて、条件ごとに「一致」「不一致」「要確認」を見ます。求人票の条件を照合するツールを使うと、現職と求人2件を、この区分で並べられます。「要確認」になった項目は、面談で聞く質問になります。

資格と条件から、検討できる働き方を整理するには、働き方ナビが使えます。求人の検索や、順位付けはしません。

よくある疑問

訪問看護は、経験がないと働けませんか。

事業所によって違います。経験年数の条件や、研修・同行訪問の体制は、求人票や面談で確認します。確かめ方は、訪問看護へ移る前に知っておきたい現実にあります。

訪問看護にも、夜勤はありますか。

正規雇用フルタイムの回答者のうち、勤務先に看護職員の夜勤が「ある」と答えた人は、訪問看護ステーションで20.2%、病院で82.3%でした^[S56]。ただし、夜勤がなくてもオンコールで夜間に備える事業所が多く、調査の前月にオンコール待機をした人は63.1%です^[S56]。回数と手当を、事前に確認してください。

病棟から訪問看護に移ると、給与はどうなりますか。

事業所によって違います。夜勤手当がなくなる一方、訪問件数に応じた手当や、オンコール手当が付く場合もあります。年収比較ツールで、現職と並べて確かめてください。

次に読む

• 訪問看護へ移る前に知っておきたい現実
• 夜勤なしで働く選択肢と、年収の変わり方の読み方
• 看護師の求人票で確認したい条件
• 看護師の年収・基本給・夜勤手当の見方

参照した公式情報