「夜勤は月8回」は多いの？ 基準の読み方と、職場に聞きたいこと

夜勤のあと、家に帰っても体が動かない。同じ病棟の同期も月8回だから、これが普通なのだと思ってきた。それでも、明けの日は何もできない。

（これは、読者の状況を想定した架空の場面です。実在の誰かの体験ではありません。）

こんなとき、頭の中の問いは「自分が弱いのだろうか」になりがちです。ですが、先に確かめたいのは別のことです。「月8回」という数字は、そもそも何を測る物差しなのか。この記事では、公的な資料と、調査の数字をもとに、それを整理します。

ここでの数字は、あなたの職場にそのまま当てはまるとは限りません。体調がつらいときは、数字を調べる前に、主治医や職場の産業医に話してください。働く人の悩みや心の不調の相談窓口は、厚生労働省の「こころの耳」^[S32]でも探せます。この記事は、診断や治療の助言をするものではありません。

先に押さえる3つのこと

• 「月8回以内」は、3交代制について、国の基本指針と日本看護協会の指針に書かれた目標の数字です。基本指針の書き方は「努力する必要がある」で、「これを超えたら違法」という線の書き方ではありません。
• 二交代制には、回数の数値の基準がありません。 病院で最も多くの看護職員に適用されているのは、二交代（16時間以上）です。
• 回数だけでは、負担は測れません。勤務の間隔、連続回数、休憩・仮眠も物差しになります。そして、規定があることと、守られていることは別です。

「月8回」の正体

同期も同じ月8回だと、「つらいと言い出す自分のほうがおかしいのかも」と感じやすくなります。それくらい、月8回は身近な数字です。だからこそ、どこから来た数字なのかを先に見ておきます。

月8回は、2か所に書かれています。

一つは、国の「看護師等の確保を促進するための措置に関する基本的な指針」^[S34]です。夜勤について、「3交代制の場合は、複数を主として月8回以内の夜勤体制の構築に向けて、引き続き積極的に努力する必要がある」とし、その他の看護体制（二交代など）については、「看護師等の負担に配慮した夜勤体制の構築に向けて積極的に努力することが必要」と書いています。数の目安が示されているのは、3交代制だけです。

もう一つは、日本看護協会の「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」^[S17]です。「3交代制勤務は月8回以内を基本とし、それ以外の交代制勤務は労働時間などに応じた回数とする」とあります。この月8回の由来について、ガイドラインは、1965年のいわゆる「2-8（ニッパチ）判定」を挙げています。そして、このガイドライン自体は、「労働関係法令や診療報酬算定要件のような拘束力はありません」と明記しています。

つまり月8回は、病院が目指すべき目標として示された数字です。あなたの職場が守っているかどうかは、数字だけでは分かりません。

もう一つ、大事な一文があります。ガイドラインは、月8回以内であっても、年単位や退職までの年数で考えると累積の回数は相当になる、として、夜勤回数は「できるだけ少ないほうがよい」を基本としています。つまり、8回は「ここまでなら問題ない」という線ではなく、「ここを超えないでほしい」という途中の目盛りです。

あなたの夜勤は、どの物差しで測る？

二交代で働いていると、「三交代の基準は自分に関係ない」と感じるかもしれません。その感覚は、数字の上でも外れていません。二交代には、回数の数値の基準がないからです。

病院が採用している夜勤の形態は、二交代（16時間以上）が最も多く、病棟の78.3%が採用しています。そして、「最も多くの看護職員に適用されている形態」として二交代（16時間以上）を挙げた病院が66.0%、三交代は16.6%でした^[S28]。月8回という三交代の物差しを、二交代の人がそのまま当てはめることはできません。

そこで、回数以外の物差しも並べます。ガイドラインが挙げる基準と、それが病院でどれくらい決められているか、そして現場の実態を示す調査を、並べて示します。

勤務の間隔

• ガイドラインの数字：11時間以上あける^[S17]
• 院内共通の規定がある病院：75.5%^[S28]
• 実態（労働組合の調査）：最短の間隔が12時間未満の人が52.4%、8時間未満が37.5%^[S33]

勤務の拘束時間

• ガイドラインの数字：13時間以内^[S17]
• 院内共通の規定がある病院：17.2%^[S28]
• 実態：二交代の最長夜勤の拘束時間は、平均16.2時間（病院調査）^[S28]

夜勤の回数

• ガイドラインの数字：3交代は月8回以内^[S17]
• 院内共通の規定がある病院：17.4%（3交代のある病院）^[S28]
• 実態（労働組合の調査）：3交替の月平均は7.85日。8日が最多（34.1%）で、9日以上は26.9%^[S33]

夜勤の連続

• ガイドラインの数字：2連続まで^[S17]

休憩・仮眠

• ガイドラインの数字：夜勤中に1時間以上の休憩と、連続した仮眠^[S17]
• 院内共通の規定がある病院：休憩1時間以上は73.9%、連続した仮眠は61.7%^[S28]
• 実態：次の節を参照

注意してほしいのは、「実態」の数字です。これは労働組合（日本医労連）の調査で、組合のある職場の病棟が対象です。日本看護協会の調査とは、対象も年も違います。全国の代表値ではありませんし、「規定がある病院」の割合と「実態」の割合を直接比べて、「守られていない割合」を計算することはできません。並べて見るための数字です。

それでも、ここから読み取れることがあります。3交替で月8日以内の人は73.1%、9日以上の人は26.9%でした^[S33]。月8回は、「ちょうど多数派の端」にあたる数字です。そして、勤務の間隔や休憩のように、回数以外のところに差が出ています。

「規定がある」と「守られている」は別

ルールはあると聞いているのに、現場は違う。そのとき、自分だけが守れていないように感じてしまうことがあります。この食い違いは、調査の数字にも出ています。

勤務の間隔を、院内ルールで決めている病院は75.5%^[S28]。一方、労働組合の調査では、最短の勤務間隔が12時間未満の人が半数を超えていました^[S33]。勤務間インターバルの協定が「有」と答えた職場は17.6%です。

なお、勤務間インターバル（前日の終業時刻と翌日の始業時刻の間に、一定時間の休息を確保すること）は、2019年4月から、事業主の努力義務になっています。国の基本指針も、病院等が確保を図るよう「努力していくことが必要」としています^[S34]。努力義務なので、「必ずこの時間」と決まっているわけではありません。だからこそ、職場の実際の運用を聞くことに意味があります。

休憩・仮眠にも、同じ形のずれがあります。日本看護協会の調査（夜勤をしている看護職員の回答）によると、夜勤中の休憩（仮眠を含む）の規程は、3交代の最多が「60〜90分未満」で57.3%。ところが、実際に取れた時間の最多は「60分未満」で62.6%でした。二交代でも、規程の最多は「120〜150分未満」（45.7%）ですが、実際の最多は「90〜120分未満」（32.9%）でした^[S27]。

だから、職場に聞くときは、「ルールはありますか」ではなく「実際は、どうなっていますか」と聞くほうが、役に立ちます。

私たちの読み方

明けの日に何もできないのに、周りも同じ回数だから言い出せない。そんな状態が続くと、感覚と数字のどちらを信じていいのか分からなくなります。ここからは、数字を踏まえた私たちの読み方です。出典のある事実ではなく解釈なので、そのまま受け取らず、自分の職場に当てはめて確かめてください。

数字が意味すること。 三交代で月8日以内の人は73.1%でした^[S33]。8回前後で働く人は、数の上では多数派にいます。そう読むと、「周りも同じ回数」は、その回数が体に合っていることの根拠にはなりにくいと私たちは考えます。ガイドライン自身が、8回以内でも「できるだけ少ないほうがよい」としているからです^[S17]。回数が同じことと、自分の体に合うことは、別の問いです。

トレードオフ。 回数を減らす相談には、同じ病棟の他の人の夜勤が増えるかもしれない、という現実がつきまといます。一方、勤務の間隔や休憩は、院内に規定がある病院が多い項目です（間隔は75.5%、休憩1時間以上は73.9%）^[S28]。規定がすでにある項目は、新しいお願いというより「運用の確認」として切り出しやすい、と私たちは見ています。これは推測で、職場によって違います。

条件別の見立て。

• 三交代で、勤務の間隔が11時間より短い日が月に何度もあるなら、回数より間隔のほうが中心かもしれません。まず、その日数を数えます。
• 二交代なら、回数の数値の基準がありません。最長夜勤の拘束時間は平均16.2時間なので^[S28]、回数と1回の長さを掛けて見るほうが実態に近い、と私たちは考えます。
• 休憩・仮眠が規程どおりに取れていないなら、取れた時間を記録したうえで「実際は、どうなっていますか」と聞くことが、最初の一歩になります。
• 回数も間隔も休憩も範囲内なのに明けがつらいなら、ここで使った物差しでは説明しきれない部分があります。産業医や主治医に話す材料にしてください^[S32]。

見立ての根拠と、変わる条件。 根拠は、ガイドライン^[S17]、国の基本指針^[S34]、日本看護協会の病院調査^[S28]と看護職員調査^[S27]、労働組合の調査^[S33]です。ただし、調査ごとに対象も年も違い、並べて「守られていない割合」を計算することはできません。あなたの職場の実際の運用が分かれば、見立ては変わります。ガイドラインが改定された場合や、同じ対象を揃えた調査が出た場合も同じです。

つらさの中心は、どこにある？

つらさを一言で説明するのは、難しいものです。「とにかくしんどい」のままだと、誰にも伝わらず、自分でも整理がつきません。

つらさの中心は、回数、間隔、休憩・仮眠、夜勤明けの休みなど、人によって違います。次の順で、考えてみてください。

1. 自分の形態を確かめます。 三交代か、二交代か。二交代なら、1回の拘束は何時間か。
2. 回数を見ます。 三交代なら、月8回の指針と比べます。二交代には数値の基準がないので、1回あたりの長さとあわせて考えます。
3. 間隔と連続を見ます。 勤務と勤務の間が11時間より短い日が、どれくらいあるか。夜勤が3連続になる日はあるか。
4. 休憩・仮眠を見ます。 実際に、夜勤の途中で何分取れているか。仮眠は取れているか。
5. つらさの中心を決めます。 回数なのか、間隔なのか、休憩なのか。これで、職場への相談の言葉が変わります。

今週やること

明けの日に記録をつける余裕はない、と感じるかもしれません。きれいな記録は要りません。スマホのメモに一行ずつで十分です。

直近1か月について、「夜勤の回数」「勤務の間隔がいちばん短かった日」「実際に取れた休憩・仮眠の時間」をメモしてください。記録は、そのまま、相談するときの材料になります。「つらいです」より、「間隔が最短で◯時間の日が月に◯回あります」と伝えるほうが、状況が伝わりやすくなります。

職場に聞いてみたいこと

• 夜勤の回数は、固定したり、減らしたりできますか。どんな手続きですか。
• 勤務の間隔が、いちばん短くなるのはどんな日ですか。11時間より短くなる日はありますか。
• 夜勤中に、実際に取れる休憩・仮眠は、何分ですか。

回数を減らせる職場かどうかは、夜勤は「続ける」か「やめる」かの二択ではありませんで、選べる働き方の数字と、確かめる質問を整理しています。

よくある疑問

月8回は、法律で決まっているのですか。

国の基本指針に、3交代制の場合の目標として書かれています。書き方は「月8回以内の夜勤体制の構築に向けて、引き続き積極的に努力する必要がある」で、病院に努力を求めるものです^[S34]。日本看護協会のガイドラインには、法令のような拘束力はありません^[S17]。個別の職場の運用や、法的な扱いの判断は、この記事ではできません。

月8回以内なら、問題はないのでしょうか。

そうとは言えません。ガイドライン自身が、8回以内でも累積は相当になるとして、回数は「できるだけ少ないほうがよい」としています^[S17]。回数だけでなく、間隔や休憩もあわせて見ることが大切です。

二交代の場合、何回が目安ですか。

ガイドラインには、二交代の回数の数値は示されていません^[S17]。労働組合の調査は、二交替の「月4.5回以上」を、月9日相当の目安として集計しています（2交替病棟の平均は4.09回）^[S33]。ただし、これはその調査の集計の区切りで、基準ではありません。

夜勤がつらいのは、自分が弱いからでしょうか。

この記事の数字は、回数・間隔・休憩といった、仕事の側の条件についてのものです。個人の強さを測るものではありません。体調に不安があるときは、主治医や産業医に相談することも選べます^[S32]。

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